Ключевые факты
- Самопомощь определяется как способность отдельных людей, семей и сообществ самостоятельно или при поддержке работников здравоохранения укреплять здоровье, предупреждать болезни, поддерживать нормальное состояние организма и справляться с болезнями.
- К мерам самопомощи относятся благоприятные для здоровья практики, привычки и формы поведения, включая здоровое питание, физическую активность, отказ от табака и употребления алкоголя, достаточный сон и поддержание социальных связей.
- Самопомощь может включать использование диагностических средств для скрининга определенных заболеваний и патологических состояний, например ВИЧ-инфекции; тестов для самостоятельного определения беременности; устройств для самоконтроля при таких заболеваниях, как диабет и гипертония; а также прием лекарственных средств, например безрецептурных препаратов для экстренной контрацепции или парацетамола.
Общая информация
ВОЗ определяет самопомощь как способность отдельных людей, семей и сообществ самостоятельно или при поддержке работников здравоохранения укреплять здоровье, предупреждать болезни, поддерживать нормальное состояние организма и справляться с болезнями.
Концепция самопомощи основана на признании активной роли людей в защите своего здоровья посредством ведения здорового образа жизни и самостоятельного принятия мер, дополняющих те услуги, которые предоставляются в рамках официальных учреждений здравоохранения.
Действия по уходу за собой: выбор образа жизни
Важным элементом самопомощи является выбор здорового образа жизни. К здоровому образу жизни относится здоровое питание, физическая активность, отказ от табака и употребления алкоголя, здоровый сон и наличие устойчивых социальных связей.
Меры самопомощи для защиты здоровья
Самопомощь — это комплекс научно обоснованных и качественных средств, позволяющих самостоятельно заботиться о своем здоровье. К ним может относиться применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и средств диагностики, полностью или частично предоставляемых за пределами официальных служб здравоохранения и которые могут использоваться как при поддержке медицинских или медико-социальных работников, так и без их участия.
Некоторые люди хорошо знакомы с отдельными мерами самопомощи и уверенно пользуются ими самостоятельно, тогда как другим может быть необходима дополнительная поддержка или консультирование. Примером меры самопомощи, требующей объяснений или инструкций со стороны медицинского или медико-социального работника, является самостоятельное введение инъекционных контрацептивов. Примером меры самопомощи, требующей поддержки со стороны медицинского или медико-социального работника, является последующее наблюдение после получения положительного результата теста на ВИЧ или на беременность.
Масштабы проблемы
Во всем мире основными услугами здравоохранения не охвачено порядка 4,6 миллиарда человек. В дополнение к этому, 2,1 миллиарда человек сталкиваются с финансовыми трудностями в связи с необходимостью самостоятельно оплачивать медицинскую помощь, причем 1,6 миллиарда из них живут в бедности вследствие таких расходов (1). Недостаточно охваченные услугами и маргинализированные группы населения особенно страдают от отсутствия доступа к качественной медицинской информации, услугам и продукции, а также сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией при обращении за медицинской помощью.
Для решения проблем, связанных с доступом к качественному медицинскому обслуживанию, крайне необходимы инновационные стратегии, выходящие за рамки традиционных моделей организации работы в секторе здравоохранения.
Опыт пандемии COVID-19 показал, что самопомощь может играть особую и крайне важную роль в профилактике инфекции и заболеваний, в том числе за счет таких мер, как ношение масок или использование наборов для самотестирования, а также за счет проведения государственной политики, направленной на расширение мер самопомощи.
Проблемы
Прежде чем рекомендовать конкретные меры самопомощи, важно иметь доказательную базу об их пользе для здоровья, безопасности как для отдельных пациентов, так и для популяции в целом и возможности их применения в безопасных и благоприятных условиях.
В настоящее время одной из самых серьезных трудностей является обеспечение физической и ценовой доступности безопасной и эффективной медицинской продукции. При популяризации средств самопомощи и формировании спроса на них необходимо учитывать и решать такие проблемы, как обращение продукции, не прошедшей надлежащий контроль или не соответствующей стандартам качества; распространение неверной или неясной информации по вопросам здоровья; а также отсутствие доступа к медицинским и медико-социальным работникам, которые могли бы дать рекомендации или оказать помощь при осложнениях и побочных эффектах.
Самопомощь как дополнение к системе здравоохранения
Самопомощь не подменяет собой услуги, предоставляемые системой здравоохранения, но дополняет их. Она также не рассматривается как альтернатива обращению к медицинским и медико-социальным работникам. Самопомощь представляет собой вспомогательное средство для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), охвата людей в условиях гуманитарных кризисов и улучшения здоровья и благополучия населения.
Предлагаемая ВОЗ концепция самопомощи сочетает подходы, ориентированные на потребности и возможности людей, с подходами, опирающимися на роль системы здравоохранения; в ее основе лежат ключевые принципы защиты прав человека, этики, инклюзивности и гендерного равенства. Одним из основных элементов этой концепции является необходимость создания условий, благоприятных для реализации мер самопомощи. Обеспечение благоприятных для самопомощи условий требует принятия мер не только со стороны сектора здравоохранения, но и со стороны других секторов, таких как образование, правосудие и социальная сфера, поскольку большинство мероприятий самопомощи используются и/или предоставляются вне официальных медицинских учреждений и служб.
Средства самопомощи могут использоваться в сочетании с цифровыми платформами и технологиями, а вопросы их применения и поддержки могут включаться в программы обучения и подготовки медицинских и медико-социальных работников, с тем чтобы обеспечить эффективную помощь в использовании таких средств и максимально расширить их применение и охват.
Для успешного внедрения мероприятий самопомощи и более активного участия людей в улучшении своего здоровья также важна санитарная и цифровая грамотность.
Кроме того, во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и других событий, приводящих к серьезным нарушениям нормального функционирования национальных систем здравоохранения, меры самопомощи могут быть ценной альтернативой обращению за медицинской помощью в официальные учреждения здравоохранения.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ признает важную роль человека как активного участника заботы о собственном здоровье, а также значение практик и средств самопомощи как ценного дополнения к услугам, предоставляемым на базе медицинских учреждений. ВОЗ рекомендует внедрять научно обоснованные меры самопомощи в рамках комплексного подхода, ориентированного на конкретного пациента с учетом его жизненных обстоятельств, потребностей и приоритетов.
В Руководстве ВОЗ по мерам самопомощи для обеспечения здоровья и благополучия и в рамках разработанной ВОЗ концепции самопомощь рассматривается как способ укрепления первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и ускорения прогресса в достижении ВОУЗ.
Руководство ВОЗ может использоваться в любой стране. При применении глобального руководства страны могут адаптировать содержащиеся в нем рекомендации к местному контексту с учетом экономических условий, уровня медицинского обслуживания и состояния медицинских учреждений, а также потребностей и прав категорий населения, недостаточно охваченных услугами.
Материалы по теме
- Глобальный доклад о мониторинге всеобщего охвата услугами здравоохранения, 2025 г. Всемирная организация здравоохранения и Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк