重要事实
- 甲型肝炎是一种肝脏炎症，可造成的疾患轻重不一。
- 甲型肝炎病毒通过摄入污染的食物或水或直接接触感染者传播。
- 几乎每个感染甲型肝炎的人都可完全康复，并获得终身免疫。但仍有很少一部分甲肝感染者会死于暴发性肝炎。
- 甲型肝炎的感染风险与缺乏安全用水以及环境卫生条件恶劣和个人卫生状况不良（如污染和手脏）存有关联。
- 已有安全有效的疫苗来预防甲型肝炎。
概述
甲型肝炎是由甲肝病毒导致的一种肝脏炎症。病毒主要传播方式是未感染（和未接种疫苗）者摄入受感染者粪便污染的食物或水。该病与不安全的水或食物、卫生条件差、不良个人卫生习惯和口-肛性行为有密切关联。
与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎不会造成慢性肝病。 但会出现轻微乃至重度症状，在极少情况下会导致往往致命的暴发性肝炎（急性肝衰竭）。据估计，2023年，全世界35569人死于甲型肝炎，占病毒性肝炎死亡的2.6%（1）。
甲型肝炎属偶发疾病，世界各地均有流行，有循环复发的趋势。与污染食物或水有关的疾病流行会突然暴发，比如1988年在上海发生的甲肝流行就影响到大约30万人(2)。疫情持续时间也可能延长，通过人传人在社区流行数月。甲型肝炎病毒可在环境中长期存在，通常用来消毒或控制细菌病原体的食物制作程序往往无法将其杀灭。
地理分布
不同地理分布区域的甲型肝炎病毒流行程度有高度、中度或低度。不过，病毒感染并不总是意味着患病，因为感染的幼儿并没有任何明显症状。
感染常见于卫生条件差和卫生习惯欠佳的低收入和中等收入国家，且多数（90%）儿童在十岁前感染甲型肝炎病毒，多数感染儿童并没有任何症状(3)。在卫生条件和卫生习惯良好的高收入国家，病毒感染率较低。在青少年和成人高危人群中，比如注射吸毒者、男男性行为者、到高流行区旅行的人以及与世隔绝人群（如封闭的宗教群体）等，该病或有发生。美国曾报告无家可归者中发生大规模疫情。
传播
甲型肝炎主要通过粪口途径传播；也就是未感染者摄入被感染者粪便污染的食物或水。在家中，如果感染者为家人制备食物，可能因手脏发生传播。水源性疾病疫情并不常见，往往与被污水污染过或处理不当的水有联系。
人与人之间的偶然接触不会传播病毒，但与感染者发生密切身体接触（如口—肛性行为）则有可能导致感染。
症状
甲型肝炎的潜伏期通常为14–28天。
甲型肝炎症状轻重不一，可能有发热、不适、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、深色尿和黄疸（眼睛和皮肤发黄）。不是每个感染者都会出现所有症状。
成人表现出疾病体征和症状的情况多于儿童。年老人群的疾病严重程度和死亡情况发生率都较高。通常六岁以下感染儿童没有明显症状，只有10%的人出现黄疸。甲型肝炎有时会复发，即，刚刚康复的患者可能会再度病倒，又一次出现急性发作。随后通常会康复。
谁面临风险？
凡是没有接种疫苗或没有感染过的人，均可能感染甲型肝炎病毒。在病毒传播广泛的地区（高流行区），大多数甲型肝炎感染发生在幼儿期。风险因素有：
- 环境卫生条件差；
- 缺乏安全用水；
- 与感染者共同生活；
- 是急性甲型肝炎患者的性伴侣；
- 使用休闲毒品；
- 男男性行为；以及
- 在未接种疫苗的情况下到高流行区旅行。
诊断
无法在临床上区分甲型肝炎病例与其它类型的急性病毒性肝炎。特异性诊断是检测血液中甲型肝炎病毒的特异性免疫球蛋白G（IgM）抗体。其他检测方法包括利用逆转录酶聚合酶链反应法检测甲型肝炎病毒核糖核酸，可能需要专门的实验室设施。聚合酶链反应法可以在感染早期发现甲型肝炎病毒感染的存在，甚至在患者产生抗体（抗甲肝病毒免疫球蛋白G）之前。这对于早期诊断甲型肝炎特别有用。聚合酶链反应法还可以帮助监测感染的进展和感染的解决。
治疗
甲型肝炎没有特异性抗病毒治疗方法。其管理重点是支持性护理，以缓解症状并确保获得充足水分和营养。感染后症状消失过程或许很慢，可能需要几周或数月时间。要避免使用可能对肝功能产生不利影响的不必要药物，例如对乙酰氨基酚、扑热息痛。
仅在发生重症或急性肝功能衰竭的情况下才有必要住院治疗。治疗的目标是保持身体舒适和适当营养均衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的液体。
预防
改善环境卫生、保障食品安全、更安全性行为做法（尤其针对口-肛性行为而言）和接种疫苗是抵御甲型肝炎的最有效方法。
可以通过以下方法减少甲型肝炎传播：
- 充足供应安全饮用水；
- 妥善处理社区内的污水；以及
- 提倡注意个人卫生，比如饭前和便后洗手。
- 采取更安全的性行为做法--包括使用避孕套、口交保护膜及养成良好卫生习惯。
国际上有几种注射型灭活甲型肝炎疫苗，对该病毒的保护作用类似，副作用也相当。尚没有批准供一岁以下儿童使用的疫苗。中国还提供一种减毒活疫苗。
世卫组织的应对
快速检测和核实突发卫生事件对于拯救生命至关重要。世卫组织的全球监测系统每年365天、每天24小时监测公共卫生威胁。定期向世卫组织通报甲型肝炎病毒疫情。世卫组织在必要时提供协调一致的三级响应以支持会员国。
2022-2030年全球卫生部门分别关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的战略指导卫生部门实施有战略重点的应对措施，以实现到2030年终结艾滋病、病毒性肝炎（尤其是慢性乙肝和丙肝）以及性传播感染的目标。
这些战略建议在世卫组织和合作伙伴行动的支持下，采取共同的针对特定疾病的国家行动。这些战略考虑到前几年的流行病学、技术和背景变化，促进各疾病领域之间相互学习，并创造机会以利用创新和新知识有效应对这些疾病。这些战略呼吁扩大病毒性肝炎的预防、检测和治疗，重点是覆盖每种疾病受影响最大和风险最大的人群和社区，并解决差距和不平等问题。它们在全民健康覆盖和初级卫生保健框架下促进协同作用，并有助于实现《2030年可持续发展议程》的具体目标。
世卫组织还每年7月28日举办世界肝炎日宣传活动，以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。
参考文献
- Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).GBD Results (GBD 2023): Acute hepatitis A – deaths, YLLs, DALYs, 2023.[website].IHME, University of Washington,;2025 (https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/).
- Cooksley WG. What did we learn from the Shanghai hepatitis A epidemic? J Viral Hepat. 2000;7 Suppl 1:1-3 (https://doi.org/10.1046/j.1365-2893.2000.00021.x).
- Franco E, Meleleo C, Serino L, Sorbara D, Zaratti L.Hepatitis A: Epidemiology and prevention in developing countries.World J Hepatol.2012;4(3):68-73 (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v4/i3/68.htm).